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血友病患者さんのための医療福祉ガイドブック

I.こんな時にはどうするの?

3.福祉サービスを使えるかしら…

「障害者手帳制度があります」

障害者手帳は、福祉サービスを利用するための「パスポート」です。障害に応じて、身体障害者手帳、療育手帳、精神障害者保健福祉手帳があります。ここでは、身体障害者手帳についてご紹介します。

(1)身体障害者手帳について

身体障害者手帳は、肢体、視覚、聴覚、平衡機能、音声言語機能、そしゃく機能、内部機能に永続する障害のある人を対象としています。「障害」とついていますが、障害年金とは全く別の制度です。障害の程度によって1級から6級までに区分されます。肢体の障害(肢体不自由)と視覚障害には1級から6級までの等級がありますが聴覚障害には1級がないなど、障害別で等級の範囲が違います(表4参照)。

表4 身体障害者手帳について

対象者 肢体(上肢、下肢、体幹)、視覚、聴覚、平衡機能、音声言語機能、そしゃく機能、内部機能(心臓、腎臓、呼吸器、ぼうこう・直腸、小腸、免疫、肝臓)に障害のある人
手帳の等級 1~6級(肢体、視覚、聴覚といった障害別で等級の範囲は異なる)
窓 口 市(区)の人は市(区)福祉事務所
町村の人は町村役場福祉担当課
申請書類 申請書、診断書・意見書(指定医が記入)、3cm×4cmの顔写真1枚
(申請書には印鑑が必要です。写真は2枚必要なところもあります)
申請書(127KB)
診断書・意見書(313KB)
その他 診断書を作成できるのは各障害別に「指定医」と認定されている医師です。
障害が重複した場合は、それぞれの診断書が必要
肢体不自由については1~7級までの等級がありますが、手帳の対象となる等級は6級までです

障害が重複した場合は、それぞれに診断書が必要

(2)手帳によって利用できる福祉サービスについて

(2)手帳によって利用できる福祉サービスについて

身体障害者手帳によって色々な福祉サービスを受けることができますが、サービスの内容は障害部位や等級により様々です。また、自治体によってサービスの範囲が異なることもあります。手帳の交付時に福祉サービスのガイドブック(右図)を配布したり、ウェブサイトで情報提供している自治体もありますので窓口(表4 参照)で、おたずね下さい。主なサービスは以下の通りです。

【1】自立支援医療(更生医療)

身体障害を軽くしたり、重くなるのを防ぐための医療費の負担が少なくなります。

対象者
18歳以上で身体障害者手帳を持っている人。自己負担額は原則1割です。所得によって月額負担上限額が決まります(一定所得以上の方は対象外となります)。
窓 口
市(区)の人は市(区)福祉事務所、町村の人は町村役場福祉担当課。
その他
病院は国や県が指定した医療機関に限ります。角膜手術、心臓手術、血液透析、関節形成手術などが対象となりますが、手術前に手続きが必要です。
【2】自立支援医療(育成医療)

【1】のいわば「子ども」版です。

対象者
18歳末満の肢体不自由児、視覚、聴覚、音声・言語、そしゃく機能障害(唇顎口蓋裂に起因する歯科矯正を含む)、先天性内臓疾患、心臓疾患を持つ児童。保護者の所得状況に応じて自己負担があります。
窓 口
住所地の保健所。←【1】とは窓口が違うので注意して下さい!
その他
育成医療も指定医療機関での治療が対象です。手術前に手続きが必要です。
【3】重度障害者医療

重度の障害がある人の医療費を助成します。

対象者
身体障害者手帳「1、2級」の人と療育手帳「A」の人。
窓 口
市(区)の人は市(区)福祉事務所、町村の人は町村役場福祉担当課。
その他
医療機関で診療を受けた場合に保険診療による自己負担分が助成されるので、無料になります。ただし、入院時食事代や保険外負担分は助成対象外です。また、所得制限があります。この制度は、自治体によって制度の名称も対象者の範囲も違います(上記の名称、対象者は北九州市のものです)。
【4】駐車禁止除外指定車標章の交付

障害者の車が駐車禁止区域内でも駐車できます。

対象者
身体障害者手帳の交付を受けている歩行困難な人。または介添えを必要とする身体・知的障害者を乗車させる同居の配偶者・家族
窓 口
住所地を管轄する警察署
その他
交付されるには、障害の状況等に一定の基準があります。詳細は警察署におたずね下さい。
【5】補装具の交付・修理

障害を補うための用具を交付(または修理)します。

対象者
身体障害者手帳を持っている人。
窓 口
市(区)の人は市(区)福祉事務所、町村の人は町村役場福祉担当課。
その他
補装具の交付・修理には事前に申請が必要です。費用の利用者負担は原則1割となります。ただし、所得に応じた一定の負担上限があります。補装具の種類は表5の通りです。なお、一部の種類では介護保険制度が優先的に適用されます。65歳以上の人と40歳以上の介護保険で指定されている16疾患(血友病は含まれません)の患者さんは、身体障害者手帳を所持していても介護保険が優先されます。

表5 補装具の種類

障害別 種 類
視覚障害 盲人安全つえ、義眼、眼鏡
聴覚障害 補聴器
肢体不自由 義肢(義手、義足)、装具、歩行補助つえ、座位保持装置、歩行器車いす電動車いす
18歳未満の人のみ→座位保持いす、起立保持具、排便補助具、頭部保持具
重複障害 重度障害者用意思伝達装置

太字 が介護保険優先の用具です

【6】日常生活用具の給付・貸与

日常生活の便宜をはかるための用具が給付(または貸与)されます。

対象者
身体障害者手帳を持ち、在宅で生活している人。
窓 口
市(区)の人は市(区)福祉事務所、町村の人は町村役場福祉担当課。
その他
日常生活用具の給付・貸与には事前に申請が必要です。費用の利用者負担は原則1割となります。ただし、所得に応じた一定の負担上限があります。各障害の程度によって利用できる用具が決まります。また、一部の用具では介護保険が優先されます。詳しくは窓口におたずね下さい。

〈手帳を受け取る際に福祉サービスの確認を〉

上記の【1】~【6】以外にも身体障害者手帳には、職業能力開発校や身体障害者施設の利用、JRやバス、国内線航空料金などの交通運賃の割引、税金の障害者控除が受けられるなど色々なサービスがあります。身体障害者手帳を受け取る際には、福祉サービスのガイドブックのことや自分の等級で利用できるサービスを窓口で確認して下さい。

〈先天性血液凝固因子障害等治療研究事業と介護保険〉

2000年4月より介護保険制度がスタートしました。先天性血液凝固因子障害等治療研究事業の対象患者さんが、介護保険から医療サービス(訪問看護、訪問リハビリなど)の給付を受けた場合の自己負担分は先天性血液凝固因子障害等治療研究事業から助成されます。

お役立ち情報

  • 血友病輸注記録アプリFactorTrack
  • 血友病関節ビジュアライザー
  • 血友病患者さんのための情報誌「エコー」
  • かた丸くん忍法ナビ
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